Đóng gói tiêu chuẩn hóa (SP) của các sản phẩm thuốc lá là một biện pháp kiểm soát thuốc lá sáng tạo bị phản đối bởi các công ty thuốc lá xuyên quốc gia (TTC) phản đối việc tham vấn cộng đồng của chính phủ Vương quốc Anh   

trên SP lập luận rằng bằng chứng không đủ để hỗ trợ việc thực hiện biện pháp này. Quyết định ban đầu của chính phủ, được công bố 11 tháng sau khi cuộc tham vấn kết thúc, 

định chờ 'thêm bằng chứng', nhưng bốn tháng sau, một cuộc 'đánh giá độc lập' thứ hai đã được đưa ra. Theo quan điểm về tính trung tâm của bằng chứng đối với các cuộc tranh luận về lịch sử của SP và TTC

 phủ nhận các tác hại và tạo ra sự không chắc chắn về bằng chứng khoa học, chúng tôi đã phân tích các đệ trình của họ để xem xét cách họ sử dụng bằng chứng để chống lại SP.

Phương pháp và kết quả

Chúng tôi đã chọn và phân tích có chủ đích hai bài nộp TTC bằng phương pháp tài liệu chéo theo định hướng xác minh để xác định cách sử dụng các nghiên cứu đã xuất bản và phân tích diễn giải bằng cách tiếp cận lý thuyết có cơ sở kiến ​​tạo để kiểm tra ý nghĩa khái niệm của các bài phê bình TTC. Lập luận chung của các công ty là cơ sở bằng chứng SP có thiếu sót nghiêm trọng và không đảm bảo việc giới thiệu SP. Tuy nhiên, lập luận này được củng cố bởi ba kỹ thuật bổ sung đã trình bày sai cơ sở bằng chứng. Đầu tiên, các nghiên cứu đã công bố liên tục bị trích dẫn sai, làm sai lệch các thông điệp chính. Thứ hai, 'phê bình khoa học bắt chước' được sử dụng để làm suy yếu bằng chứng; hình thức phê bình này nhấn mạnh vào sự hoàn hảo về phương pháp luận, bác bỏ chủ nghĩa đa nguyên về phương pháp luận, áp dụng mô hình kiện tụng (không khoa học) và không chặt chẽ. Ngày thứ ba, Các TTC tham gia vào việc 'tạo cảnh quan bằng chứng', thúc đẩy cơ sở bằng chứng song song để chuyển hướng sự chú ý khỏi SP và loại trừ bằng chứng do công ty nắm giữ có liên quan đến SP. Mẫu của nghiên cứu được giới hạn ở các phần phụ của hai trong số bốn bài nộp, nhưng các tài liệu ngành bị rò rỉ cho thấy ít nhất một công ty khác đã sử dụng cách tiếp cận tương tự.

kết luận

Tuyên bố của TTC rằng SP sẽ không mang lại lợi ích sức khỏe cộng đồng phần lớn là không có cơ sở. Các công cụ của Quy định tốt hơn, đặc biệt là tham vấn các bên liên quan, tạo cơ hội cho các tập đoàn có nguồn lực cao làm chậm lại, làm suy yếu hoặc ngăn chặn các chính sách y tế công cộng.

Vui lòng xem phần sau trong bài viết để biết Tóm tắt của Biên tập viên

Tóm tắt của biên tập viên

Lý lịch

Mỗi năm, khoảng 6 triệu người chết vì các bệnh liên quan đến thuốc lá và nếu xu hướng hiện tại tiếp tục, số ca tử vong hàng năm liên quan đến thuốc lá sẽ tăng lên hơn 8 triệu người vào năm 2030. Để giảm thiểu thiệt hại về người này, các cơ quan quốc gia và quốc tế đã đưa ra nhiều giải pháp khác nhau. các công ước và chỉ thị được thiết kế để thực hiện các biện pháp kiểm soát thuốc lá như thông qua các chính sách thuế nhằm giảm tiêu thụ thuốc lá và cấm quảng cáo, khuyến mại và tài trợ thuốc lá. Một biện pháp kiểm soát thuốc lá sáng tạo nhưng phần lớn chưa được sử dụng là đóng gói tiêu chuẩn hóa các sản phẩm thuốc lá. Bao bì được tiêu chuẩn hóa nhằm mục đích ngăn chặn việc sử dụng bao bì như một công cụ tiếp thị bằng cách loại bỏ tất cả hình ảnh và văn bản thương hiệu (ngoài tên) và bằng cách giới thiệu các gói có hình dạng và màu sắc tiêu chuẩn bao gồm các cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh nổi bật.

Tại sao nghiên cứu này được thực hiện?

Vương quốc Anh hiện đang xem xét tiêu chuẩn hóa việc đóng gói các sản phẩm thuốc lá. Tại Vương quốc Anh, hướng dẫn Quy định tốt hơn bắt buộc các quan chức phải tìm kiếm quan điểm của các bên liên quan, bao gồm cả các tập đoàn, về ước tính chi phí và lợi ích của chính phủ đối với các biện pháp quản lý như đóng gói tiêu chuẩn hóa và về bằng chứng làm cơ sở cho những ước tính này. Để đáp lại một cuộc tham vấn cộng đồng về bao bì tiêu chuẩn hóa vào tháng 7 năm 2013, xem xét các đệ trình từ một số công ty thuốc lá xuyên quốc gia (TTC), chính phủ Vương quốc Anh đã thông báo rằng họ sẽ đợi kết quả của luật đóng gói tiêu chuẩn hóa mà Úc đã thông qua vào tháng 12 năm 2012 trước khi đưa ra quyết định. quyết định cuối cùng về biện pháp kiểm soát thuốc lá này. Các cuộc tranh luận tại quốc hội và các tuyên bố trên phương tiện truyền thông đã gợi ý rằng sự nghi ngờ về tính đầy đủ của bằng chứng là lý do chính dẫn đến quyết định 'chờ xem' này. Đáng chú ý, các TTC có lịch sử đưa ra sự không chắc chắn về các bằng chứng khoa học liên quan đến tác hại của thuốc lá. Với tính trung tâm của bằng chứng cho cuộc tranh luận về bao bì tiêu chuẩn hóa, trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu phân tích các đệ trình của hai TTC, British American Tobacco (BAT) và Japan Tobacco International (JTI), đối với cuộc tư vấn đầu tiên của Vương quốc Anh về bao bì tiêu chuẩn hóa (lần thứ hai đánh giá hiện đang được tiến hành và sẽ báo cáo ngay) để kiểm tra xem các TTC đã sử dụng bằng chứng như thế nào để phản đối việc đóng gói theo tiêu chuẩn.

Các nhà nghiên cứu đã làm gì và tìm thấy gì?

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các phần phụ của hai trong số bốn bài đệ trình của TTC (những bài do BAT và JTI đệ trình) được đưa ra tham vấn cộng đồng bằng cách sử dụng phân tích tài liệu chéo theo định hướng xác minh, so sánh các tài liệu tham khảo được tạo ra từ các nguồn đã xuất bản với các nguồn ban đầu để xác định cách thức những điều này các nguồn đã được sử dụng và phân tích diễn giải để kiểm tra ý nghĩa khái niệm của các bài phê bình TTC về bằng chứng về bao bì tiêu chuẩn hóa. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng lập luận tổng thể của các công ty là cơ sở bằng chứng ủng hộ bao bì tiêu chuẩn hóa là thiếu sót nghiêm trọng và không đảm bảo việc giới thiệu bao bì như vậy. Các nhà nghiên cứu đã xác định ba cách mà các báo cáo của TTC đã trình bày sai cơ sở bằng chứng. Thứ nhất, TTC trích dẫn sai các nghiên cứu đã công bố, do đó bóp méo thông điệp chính của các nghiên cứu này. Ví dụ, các TTC đôi khi bỏ qua thông tin định tính quan trọng khi trích dẫn từ các nghiên cứu đã xuất bản. Thứ hai, các TTC làm suy yếu bằng chứng bằng cách sử dụng các chuyên gia để xem xét các nghiên cứu đã công bố về tính chính xác và giá trị của phương pháp luận theo những cách không phù hợp với các phương pháp phê bình khoa học thông thường ('phê bình khoa học bắt chước'). Vì vậy, ví dụ, các chuyên gia đã xem xét từng phần bằng chứng một cách riêng biệt về khả năng hỗ trợ đóng gói được tiêu chuẩn hóa thay vì xem xét trọng lượng tích lũy của bằng chứng. Cuối cùng, các TTC tham gia vào 'cảnh quan bằng chứng'. Nghĩa là, họ thúc đẩy nghiên cứu làm chệch hướng sự chú ý khỏi bao bì tiêu chuẩn hóa (ví dụ: nghiên cứu giải thích xã hội về hành vi hút thuốc) và bỏ qua nghiên cứu nội bộ ngành về vai trò của bao bì trong tiếp thị.

Những phát hiện này có ý nghĩa gì?

Những phát hiện này cho thấy rằng việc TTC phê bình bằng chứng ủng hộ bao bì tiêu chuẩn hóa đã được trình bày trước cuộc tham vấn cộng đồng ở Vương quốc Anh về biện pháp kiểm soát thuốc lá này là rất sai lệch. Tuy nhiên, do phân tích của các nhà nghiên cứu chỉ xem xét các phần phụ của các bài nộp từ hai TTC, nên những phát hiện này có thể không áp dụng được cho các bài nộp khác hoặc cho các TTC khác. Hơn nữa, phân tích của họ chỉ xem xét những nỗ lực của TTC nhằm tác động đến chính sách y tế công cộng chứ không phải hiệu quả của những nỗ lực này. Tuy nhiên, những phát hiện này cho thấy tuyên bố của TTC rằng bao bì tiêu chuẩn hóa sẽ không mang lại lợi ích sức khỏe cộng đồng phần lớn là không có cơ sở. Tổng quát hơn, những phát hiện này làm nổi bật khả năng các công cụ của Quy định tốt hơn, đặc biệt là tham vấn các bên liên quan,